samedi 10 décembre 2011

Education sexuelle, prévention des MST/VIH et abstinence aux US

Il y a quelque temps, nous avons reçu un flyer dans notre boîte aux lettres pour nous informer de l'ouverture prochaine d'une permanence dans notre quartier: Leur rôle est un mixte entre Planning Familial et écoute des personnes en difficulté. Il s'agit du POWER programme: Prevention, Outreach (Assistance), Wellness (Bien être), Education, Risk-Reduction.

Les informations dans ce flyer étaient plus qu'hallucinantes. Et cela m'a donné envie de creuser un peu le sujet donc j'ai passé un peu de temps à réunir différentes informations. Le post est assez long et il y a peu d'images donc ceux qui n'aiment pas la lecture peuvent passer leur chemin ;-)

Mais commençons par traduire un peu ce qui était écrit dans ce flyer!


Le POWER programme:

Voici la traduction littérale d'une partie du flyer:

Ce programme a été instauré pour apporter une aide aux jeunes pour "qu'ils puissent prendre des décisions plus saines dans leur vie"! Ils apportent donc des informations exactes, faciles à comprendre et "délivrées de façon compatissante et sans aucun jugement".
Son but est "d'aider les jeunes à repousser le moment où ils deviennent parents jusqu'à ce qu'ils soient prêts émotionnellement et financièrement pour faire face à ces responsabilités."

Les services proposés à la permanence sont notamment les suivants:
- Conseils individualisés
- Service d'aide à la famille
- Test de grossesse et service d'aide quant aux différentes options
- Test VIH et soutien lors des soins
- Travail psychologique et éducatif en groupe

Bon, jusqu'à là rien de bien extraordinaire. C'est la suite qui faisait un peu plus flipper!

Saviez-vous qu'à DC:

- Le nombre de blennoragies (la chaude-pisse) parmi les jeunes âgés de 10 à 19 ans est deux fois supérieur à la moyenne nationale.

- Le nombre de grossesse chez les 15-19 ans est de 58.6 pour 1000. Ce chiffre a un peu diminué depuis 2005 où il était de 64.4 pour 1000.

- 19 personnes âgées de moins de 20 ans avaient la syphilis et n'en avaient pas encore les symptômes au moment où ils ont été testés.

- Environ 1 jeune sur 100, âgé entre 13 et 24 ans, est VIH-positif ou a le SIDA et cela représente 10% des cas de SIDA recensés à DC.

-Entre 2001 et 2005, l'estimation du  nombre de cas de VIH parmi les adolescents et les jeunes adultes à DC a pratiquement doublé. L'infection au VIH est surtout dûe à des rapports non protégés (oraux, vaginaux ou anaux).

J'avoue que ces chiffres m'ont vraiment interpellée. L'année dernière j'avais déjà vu une affiche qui montrait bien qu'il y avait un vrai problème.

 Toutes les 9 minutes et demi, une personne est infectée par le VIH aux US. Il y aura donc plus de 55 000 personnes en plus infectées par an (taille totale de la population américaine: environ 310 millions).
Le même taux d'infection appliqué à la taille de la population française (environ 65 millions) équivaudrait en 11 600 personnes. Le dernier Sidaction (la semaine dernière) parle de 7 000 personnes en plus infectées par an. Le taux d'infection en France est donc largement inférieur...

 Bref, j'ai donc creusé un peu le sujet. Je ne suis pas remontée très loin dans le temps. Je voulais aussi pouvoir donner des informations récentes et chiffrées qui pouvaient montrer l'étendue du problème et permettre de comprendre comment cela était possible.

Ce qui ressort de tout ça est qu'il y a eu la période Bush Jr. (le fameux Georges W!) et l'après Bush...


Georges W. Bush et la 'propagande' de l'abstinence!

Oui, oui, vous lisez bien. L'abstinence comme moyen de protection contre les grossesses, le VIH et les MST.

Les Etats-Unis ont toujours eu un taux de grossesse très élevé chez les adolescentes, parmi les plus élevés des pays considérés comme ‘développés’. Ceci serait d’une part lié au peu (voire pas) d’éducation sexuelle que reçoivent les jeunes et d’autre part à leur ignorance (suite à la non-éducation) des différents moyens de contraception.

Une étude a montré que le taux de grossesse chez les jeunes âgées entre 15 et 19 ans a diminué entre 1990 et 2005 pour passer de 117 pour 1000 à 70 pour 1000 femmes. Pour réaugmenter en 2006 et passer à 300 grossesses pour 1000 !!! Entre 1995 et 2002, plus des 3/4 de la diminution observée était le résultat d’une augmentation de l’utilisation des moyens de contraception et seulement 14% était lié à une diminution de l’activité sexuelle.

Alors pourquoi à nouveau une augmentation en 2006 ? Parce que Bush, malgré ces résultats, à dépenser des millions de dollars pour promouvoir l’abstinence dans les écoles au lieu de faire des cours d’éducation à la sexualité.

Une étude publiée en 2004 disait que:
- 15% des parents estimaient que l’abstinence était effectivement ce qu’il fallait enseigner et qu’il n’était pas utile de parler des différents moyens de contraceptions, ni même d’indiquer où acheter un préservatif ou comment l’utiliser.
- 46% pensaient quand même que ce qu’il fallait c’était des cours sur « l’abstinence et plus ». A savoir que oui, l’abstinence est ce qu’il y a de mieux (sic !) mais cela vaut aussi le coup de développer un peu les moyens de contraceptions.
- Au final, seulement 36% pensaient que l’abstinence n’était pas ce qui était le plus important à enseigner.

Suite à cette étude, Bush a décidé d’augmenter encore les financements pour les programmes promouvant l’abstinence dans les écoles afin de grappiller des ‘supporters’ du côté des puritains. Tant et si bien qu’au final en 2006, 87% des lycées publics et privés enseignaient l’abstinence comme la méthode la plus effective pour ne pas avoir d’enfants !!


Quelle est la situation actuelle suite à ces années de promotion de l'abstinence?

Voici le résultat de quelques études qui ont été publiées notamment cette année. Les chiffres laissent rêveur !

En 2006–2008, seulement un tiers des adolescents ont reçu une instruction formelle en ce qui concerne la contraception et le pourcentage est même plus faible chez les garçons. 93% ont reçu une instruction en ce qui concerne les MST, 89% sur le VIH et 84% sur l’abstinence !! Enfin, un adolescent sur 4 a reçu une éducation concernant la promotion de l’abstinence mais aucune en ce qui concerne la pilule contraceptive.

En relation avec ce résultat, force est de constater que sur les 6,7 millions de grossesse en 2006, près de la moitié étaient non-désirées. La conclusion de cette étude est une recommandation de la part des auteurs pour améliorer l’accès à la contraception à des groupes ciblés : femmes ayant un faible revenu, femmes vivant en couple sans être mariées afin de diminuer ce taux de grossesse non désirée.

Une étude publiée en 2008 indique qu’une fille sur 4, entre 14 et 19 ans, a une MST. Et encore, cette étude ne reporte des résultats ne concernant que quelques MST : chlamydia, trichomonase et l’herpès génital et donc en occultant beaucoup de MST assez communes comme la chaude-pisse, la syphilis et bien entendu le VIH. Cette étude montre également que 50% des filles afro-américaines sont porteuses d’au moins une de ces MST alors que seulement une fille sur 5 est porteuse lorsqu’elle est de couleur blanche ou d'origine latino. Et ce, même lorsque les différences de revenus ou du nombre de partenaires sexuels sont prises en compte.

En 2007, les recherches commencent à montrer que le programme promouvant uniquement l’abstinence n’est pas une solution. Au contraire, ce programme dissuaderait d’utiliser des contraceptifs parmi les adolescents sexuellement actifs et augmenterait le risque de grossesse non désirée et de transmission de MST. [Ah, bon ?! Vraiment?!]

Pire, une étude mandatée par le Congrès montre que les fonds fournis par le gouvernement fédéral pour promouvoir ce genre de campagnes n’a aucun impact bénéfique sur le comportement sexuel des jeunes !

Encore pire, l’analyse des informations transmises aux jeunes montra que 80% des programmes colportaient des informations fausses, trompeuses voire même caricaturées de la reproduction ou de la santé sexuelle. Avec notamment:
- des fausses informations sur l’efficacité des contraceptifs,
- des fausses informations sur les risques liés à l’avortement,
- des croyances religieuses érigées en faits scientifiques,
- des stéréotypes sur les filles et les garçons énoncés aussi comme des faits scientiques,
- des erreurs en énonçant des faits médicaux ou scientifiques.

En ce qui concerne le SIDA, les statistiques de 2008 parlent de 1.2 millions de personnes infectées par le VIH dont 20% ignorant qu'elles sont porteuses de la maladie. Cela représente une augmentation de 7% par rapport aux chiffres de 2006. Les hommes blancs ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes sont les plus touchés, suivis de près par les afro-américains. Mais les afros porteurs du HIV ont vu leur nombre significativement augmenter ces dernières années (un afro sur 16 est porteur) alors que le taux d'infection chez les hommes blancs est resté stable.

En 2009, le taux d’infection par le VIH chez les hommes afro-américains était 6.5 fois supérieur à celui des hommes blancs and 2.5 fois supérieur à celui des hommes latino-américains et des femmes afros. Les hommes latinos ont un taux d’infection 2.5 fois supérieur par rapport aux hommes blancs. En ce qui concerne les femmes, le taux d’infection des femmes afros était 15 fois supérieur à celui des femmes blanches et 3 fois supérieur à celui des femmes latinos. Le taux d’infection des femmes latinos est, quant à lui, 4.5 fois celui des femmes blanches. Bref, il y a donc une grosse disparité selon l’ethnicité.

Toujours en 2009, 39% des personnes nouvellement infectées sont des jeunes âgés entre 13 et 29 ans. Et parmi les personnes nouvellement infectées âgées entre 13 et 24 ans, 65% sont des afro-américains.


Ce qu'a apporté Obama:

Obama a tout de suite proposé de changer le budget alloué à l’éducation sexuelle. A cette époque, le Congrès était encore à majorité démocrate donc les mentions budgétaires ont été allouées sans trop de problème. Obama a notamment recommandé d’abandonner le programme basé uniquement sur l’abstinence et de créer un nouveau programme fédéral pour notamment réduire le taux de grossesse chez les adolescentes [Ah ! Quand même ! Ces chiffres n’étonnent donc pas que moi !].

Obama a également demandé d’augmenter le support financier pour le Planning Familial. Par contre, il n’a absolument pas amélioré l’accès à l’avortement pour les femmes à faibles revenus ou qui dépendent majoritairement du gouvernement fédéral pour leur assurance santé. [Mais je vais y revenir]

En mars 2010, le Congrès a donc créé, à travers la réforme de la santé, un programme sur 5 ans appelé le Programme d’Education à la Responsabilité Personnelle (PREP, Personal Responsibility Education Program). Son but est donc d’éduquer les adolescents à avoir des relations ‘saines’, améliorer la communication parents-enfants et aider à prendre des décisions. [On retrouve les points proposés dans le prospectus du POWER program...]


Et l'avortement dans tout ça?

Mais revenons un peu sur le sujet de l’avortement, sujet qui fait débat depuis sa législation!

Il y a quarante ans, lorsque le personnel médical, les avocats et les législateurs se sont penchés sur la question de la légalisation, il était attendu que la majorité des avortements soit pratiquée à l’hôpital. Mais les activistes anti-avortement en ont décidé autrement et leurs efforts constants dans leur combat contre l’avortement a réussi à payer. [On les appelle d’ailleurs les "pro-life", cela vous donne déjà une idée du débat ! Ca veut donc dire que les autres sont pro-death ?!! En fait, on les appelle les "pro-choice" donc en gros laisser le choix de l'avortement ou non.]

Il existe un amendement (l’amendement Hyde) interdisant la prise en charge de l’avortement pour les femmes sous le régime Medicaid (une sorte de CMU payée par le gouvernement fédéral) sauf lorsque la vie de la mère est en danger ou dans les cas de viol ou d’inceste. Un des reproches fait à Obama lors de sa réforme de la santé, la première fois qu’elle a été présentée au Congrès (donc lorsque celui-ci était encore à majorité démocrate), est de ne pas avoir aboli ou modifié cet amendement qui est renouvelé une fois par an. [Apparemment, il aurait tenu cette position afin d’étouffer l’insurrection montante au sein des démocrates conservateurs vis-à-vis de sa réforme de la santé dans la mesure où ils sont aussi souvent pro-life. En agissant ainsi, Obama voulait s’assurer de leur soutien sur d’autres mesures de la réforme.] Les femmes aux revenus les plus faibles sont donc obligées de couvrir elles-mêmes les frais d’un avortement. Il existe néanmoins 17 Etats en plus de Washington DC qui utilisent l’argent de l’Etat pour couvrir les frais d’un avortement lorsque la mère est couverte par le système Medicaid.

En général, peu d’assurances santé vont rembourser (même en parti) un avortement. Certains Etats ont même passé des lois interdisant totalement le remboursement de l’avortement par les assurances santé même privées (Idaho, Kentucky, Missouri, Dakota du Nord, Oklahoma) et 12 Etats qui interdisent le remboursement pour les employés du service public qui ont donc une assurance santé fournit par leur travail et payée par l’Etat (Arizona, Colorado, Illinois, Kentucky, Mississippi, Nebraska, Dakota du Nord, Ohio, Pennsylvanie, Rhode Island, Caroline du Sud, Virginie).

L’avortement est donc totalement stigmatisé et la majorité d’entre eux ne peuvent se faire qu’en clinique privée et ce genre de cliniques ne court pas forcément les rues. Les femmes doivent parfois aller dans un autre Etat pour se faire avorter et elles se font souvent harceler ainsi que les praticiens.

Je pense que vous avez déjà tous vu des images de manifestations devant des cliniques. Cela peut être très violent (physiquement, mentalement) et je pense qu'il faut vraiment du courage pour se rendre là-bas. Voici pour vous montrer un peu, quelques images piochées au hasard sur le net :


Vous avez vu l'affiche du gars? "Les armes ne tuent pas les gens mais les cliniques pratiquant l'avortement oui!"

On n'hésite pas à se servir des enfants! "J'ai été adopté et non avorté"

Le gars à gauche (Jim Pouillon: ça s'invente pas quand même!) a été assassiné depuis. C'était un activiste bien connu et apparemment certaines personnes ne le supportaient plus...



Cela peut vraiment prendre des proportions énormes et c'est bien évidemment aussi très politisé. Avec bien entendu les républicains qui sont majoritairement contre l'avortement. Les réactions les plus extrémistes sont observées chez les Tea Party (les républicains les plus conservateurs comme Sarah Palin). Là encore, voici quelques photos piochées sur le net pour vous permettre de vous rendre compte du truc. Il y a même carrément des campagnes de pub sur ce sujet.


Campagne de pub dans l'état de Georgie: "Les enfants noirs sont une espèce en danger".



Y en a qui n'hésite pas comme vous voyez!
"Avoir eu un avortement ne vous rend pas moins 'enceinte', cela fait de vous le père d'un bébé mort" [On devine à qui appartient la voiture!].
En rose sur la vitre arrière: "Dieu a créé Adam et Eve et non Adam et Steve!!!!!".
Et enfin sur le pare-brise: "Est-ce que le sang de Jésus vous a nettoyé de vos péchés?"
Bref, le genre de personne que je serais super contente de connaître et de fréquenter...

Depuis son élection, Obama a quand même essayé de réduire cette violence en engageant notamment des poursuites judiciaires contre des personnes, voire des organisations pour leurs actes à l’encontre des cliniques, des praticiens ou des femmes se rendant à la clinique. L'objectif est de faire des exemples afin que les gens commencent à se rendre compte de la portée de leurs actes. En moins de 2 ans, le gouvernement fédéral a donc déjà engagé 6 procès. Parmi ceux-ci, il y a le cas en Pennsylvanie d’un homme qui avait posté sur internet les noms et les adresses de praticiens et qui exhortait les lecteurs à les tuer !

Après, je dois dire qu'il y a un truc qui me dérange vraiment dans la pratique de l'avortement aux US. Il est possible de se faire avorter jusqu'à la 26ième semaine (donc 6 mois et demi de grossesse !!). Plus vous allez vous faire avorter tard, plus cela vous coûtera de l’argent (avec environ un coefficient de 1 à 6) mais rien ne vous empêche d’y aller à la fin de la période légale. Et là, pour le coup, je rejoindrais presque les rangs des activistes. C’est peut être cela qu’il faudrait changer en priorité... Cela permettrait peut être de calmer un peu les tensions extrêmes qui peuvent être observées...